Encuesta sobre las características y honorarios de la práctica dermatológica privada española en 2023. Actualización y cambios con respecto a 2018 / Survey on Private Dermatology Practice Characteristics and Fees in Spain in 2023. Update and Changes From 2018

El presente trabajo incluye el análisis de los datos obtenidos mediante una encuesta realizada en enero de 2023 a 235 dermatólogos que ejercen actividad asistencial privada en España. Se añade un fotograma posterior al estudio con metodología similar realizado en 2018, al mismo tiempo que se analizan los cambios y adaptaciones que tiene la práctica con los nuevos tiempos y retos emergentes. Comparado con 2018, en 2023 destacan: incrementos en la dedicación a la actividad privada, las teleconsultas, el cobro anticipado de técnicas, la aceptación de pagos con tarjeta bancaria y banca electrónica; cambios en la periodicidad de ajuste de precios; el hecho de que un 60% de los encuestados declare que ha ajustado al alza los precios en el año; un incremento de los precios que se ajusta aproximadamente al del IPC y la observación de que los dermatólogos varones declaran con más frecuencia precios extremos más altos (AU)

The present work includes the analysis of the data obtained through a survey conducted in January 2023 to 235 dermatologists practicing private healthcare activity in Spain. A subsequent frame is added to the study with similar methodology carried out in 2018, while analyzing the changes and adaptations that the practice has with the new times and emerging challenges. Compared to 2018, in 2023 the following findings stand out: increases in dedication to private activity, teleconsultations, advance payment for techniques, acceptance of payments by bank card and electronic banking; changes in the periodicity of price adjustment; the fact that 60% of respondents state that they have adjusted prices upwards in the year; a rise in prices that is approximately in line with that of the CPI, and the observation that male dermatologists more frequently state higher extreme prices (AU)

[Translated article] Private Dermatology Practice Characteristics and Fees in Spain in 2023: A Survey and Comparison With Findings for 2018 / Encuesta sobre las características y honorarios de la práctica dermatológica privada española en 2023. Actualización y cambios con respecto a 2018

This report analyzes findings from a January 2023 survey of 235 dermatologists in private practice in Spain. The data for 2023 are compared to findings from a similar survey of conditions in 2018, to provide a snapshot of each year and identify changes in clinical practice and adaptations to emerging situations and challenges. Noteworthy changes in 2023 vs. 2018 included increased dedication to private practice and teleconsultations, more use of prepayment for procedures, more acceptance of payment by credit card or other electronic means, and variation in the timing of price changes. Sixty percent of the respondents reported planning to raise prices in 2023. The planned pricing adjustments will approximate the rise in the consumer price index. We also found that male dermatologists more often reported fees at the highest end of the range (AU)

El presente trabajo incluye el análisis de los datos obtenidos mediante una encuesta realizada en enero de 2023 a 235 dermatólogos que ejercen actividad asistencial privada en España. Se añade un fotograma posterior al estudio con metodología similar realizado en 2018, al mismo tiempo que se analizan los cambios y adaptaciones que tiene la práctica con los nuevos tiempos y retos emergentes. Comparado con 2018, en 2023 destacan: incrementos en la dedicación a la actividad privada, las teleconsultas, el cobro anticipado de técnicas, la aceptación de pagos con tarjeta bancaria y banca electrónica; cambios en la periodicidad de ajuste de precios; el hecho de que un 60% de los encuestados declare que ha ajustado al alza los precios en el año; un alza de los precios que se ajusta aproximadamente a la del IPC, y la observación de que los dermatólogos varones declaran con más frecuencia precios extremos más altos (AU)

Survey on Private Dermatology Practice Characteristics and Fees in Spain in 2023. Update and Changes From 2018. / Encuesta sobre las características y honorarios de la práctica dermatológica privada española en 2023. Actualización y cambios con respecto a 2018.

The present work includes the analysis of the data obtained through a survey conducted in January 2023 to 235 dermatologists practicing private healthcare activity in Spain. A subsequent frame is added to the study with similar methodology carried out in 2018, while analyzing the changes and adaptations that the practice has with the new times and emerging challenges. Compared to 2018, in 2023 the following findings stand out: increases in dedication to private activity, teleconsultations, advance payment for techniques, acceptance of payments by bank card and electronic banking; changes in the periodicity of price adjustment; the fact that 60% of respondents state that they have adjusted prices upwards in the year; a rise in prices that is approximately in line with that of the CPI, and the observation that male dermatologists more frequently state higher extreme prices.

Evolución de la cesárea en Colombia y su asociación con la naturaleza jurídica de la institución donde se atiende el parto / Evolution of cesarean sections in Colombia and its association with the legal standing of the institutions where deliveries take place

RESUMEN Objetivos: Describir la evolución de la frecuencia de la cesárea en Colombia a partir de 1998, tanto global como discriminada según la naturaleza jurídica de las instituciones prestadoras de salud (IPS) donde se atienden los partos, y calcular la magnitud de la asociación entre la naturaleza jurídica de la IPS y la realización de cesáreas entre 2015 y 2017. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal que describe la frecuencia de partos por cesárea entre los años 1998 y 2020, y un componente analítico para estimar la asociación entre la naturaleza jurídica y la vía del parto entre los años 2015 y 2017, a partir de las bases de registros de nacimientos del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) de Colombia. Se presentan las proporciones de cesárea por año y el incremento en la proporción de cesárea por tipo de institución; como estimador de esta asociación se utilizó la razón de prevalencia. Resultados: En 1998, la proporción de cesárea fue 25,7 %, incrementó hasta 46,4 % en 2015 y descendió a 44,6 % para 2020. A partir de 1998, la proporción de cesárea en las IPS públicas pasó de 26,2 a 42,9 % para el año 2014 y en las privadas de 45,0 a 57,7 % para el año 2013. La razón de prevalencia de la cesárea de las instituciones privadas con respecto a las públicas fue 1,57 (IC 95 %: 1,56-1,57). Conclusiones: Después de un periodo largo de incremento sostenido, se está presentando una disminución en la proporción de cesáreas en el país; las IPS públicas incrementaron estos procedimientos en mayor proporción durante la mayor parte del tiempo estudiado y en las IPS privadas se realizan con mayor frecuencia a todos los subgrupos de mujeres. Se deberá evaluar en el futuro, mediante metodologías más robustas, si el descenso en la frecuencia de cesárea es una tendencia real o secular.

ABSTRACT Objectives: To describe how the frequency of cesarean section has evolved in Colombia since 1998, both in overall terms as well as discriminated according to the legal standing of the healthcare providers (IPSs) where delivery takes place, and to estimate the size of the association between the legal standing of the institutions and the performance of cesarean sections between 2015 and 2017. Material and methods: A cross-sectional cohort study that describes the frequency of cesarean deliveries between 1998 and 2020, plus an analytical component to estimate the association between the legal nature and the route of delivery between 2015 and 2017, based on the birth records of the Colombian National Statistics Administrative Department (DANE). Proportions of cesarean sections and their increase by institution type are presented. The prevalence ratio was used as an estimator of this association. Results: In 1998, the proportion of cesarean deliveries was 25.7 %; it increased to 46.4 % by 2015 and then dropped to 44.6 % by 2020. After 1998, the proportion of cesarean sections in public hospitals increased from 26.2 % to 42.9 % by 2014, while in private providers it increased from 45.0 % to 57.7 % by 2013. The prevalence ratio of cesarean sections in private versus public institutions was 1.57 (95 % CI: 1.56-1.57). Conclusions: After a long period of sustained growth, there is now a reduction in the proportion of cesarean sections in the country. In public health care institutions, these procedures increased in greater proportion during most of the study period, while in private healthcare providers they are carried out at a higher frequency in all subgroups of women. It will be necessary to evaluate in the future, using more robust methodologies, whether the decrease in the frequency of cesarean section is a real or secular trend.

"¿Qué opción les queda a las personas, más que nosotros?": Las funciones de los consultorios adyacentes a farmacias en la pandemia de covid-19 / "What choice do people have other than us?": The role of doctors' offices adjacent to private pharmacies in the Covid-19 pandemic

RESUMEN Con la llegada del coronavirus a México, los consultorios adyacentes a farmacias desempeñaron un rol preponderante en el diagnóstico, atención y prevención del covid-19. De acuerdo a las encuestas nacionales, entre el 11,7% y el 23% de las personas con síntomas de covid-19 se atendieron en uno. Por ello, este artículo busca identificar el papel de los consultorios adyacentes a farmacias (CAF) como sistema de salud privado que atendió a personas con síntomas de covid-19 en la ciudad de Oaxaca y describir y analizar los factores que influyeron en su utilización. Desde una metodología cualitativa, entre septiembre de 2020 y agosto de 2022 se entrevistó a 12 médicos y médicas y se aplicó un cuestionario a 59 personas usuarias de los consultorios adyacentes a farmacias del municipio de Oaxaca de Juárez. Asimismo se hizo una recopilación y análisis de fuentes secundarias. Entre los hallazgos, se describen sus funciones como frente de atención al covid-19 y a otras necesidades de salud que emergieron con la crisis sanitaria y se analizan los factores determinantes en las trayectorias de atención de personas usuarias de estos consultorios, como son el incremento en la percepción del riesgo y la desconfianza hacia los servicios públicos o hacia las estrategias implementadas por el gobierno federal.

ABSTRACT With the arrival of coronavirus in Mexico, doctors' offices adjacent to private pharmacies (DAPPs) played a major role in the diagnosis, care, and prevention of Covid-19, providing treatment for 11.7% to 23% of people with Covid-19 symptoms according to national surveys. Therefore, this article seeks to identify the role of DAPPs as a private health system providing care for patients with Covid-19 symptoms in the city of Oaxaca, and to describe and analyze the factors that influenced their utilization. Using a qualitative methodology, twelve physicians were interviewed and 59 users responded to a questionnaire at doctors' offices adjacent to pharmacies in the municipality of Oaxaca de Juárez between September 2020 and August 2022. Secondary data were also collected. Among the findings, the function of these offices at the front line of care for Covid-19 and other health needs that emerged with the public health crisis is described, and the determining factors in care trajectories of users that sought care there are analyzed, such as the increase in perception of risk and mistrust towards public services or strategies implemented by the federal government..

Tendencia de cesáreas en entidades privadas de la provincia de Buenos Aires, Argentina (2017-2021) / Cesarean section trends in private entities in the province of Buenos Aires, Argentina (2017-2021)

Resumen OBJETIVO: Evaluar las tasas de cesárea en la finalización de embarazos registrados en el sector privado de la Obra Social de la provincia de Buenos Aires (Instituto de Obra Médico Asistencial) entre los años 2017 a 2021. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio analítico y descriptivo de cesáreas registradas en el Sistema de Modulación Centro Único de Auditoría y Fiscalización IOMA (CUAFI) de las 13 regiones sanitarias de la provincia de Buenos Aires. Se describen los porcentajes de cesárea por año y por región sanitaria. RESULTADOS: Se registraron 75,244 partos únicos. En el año 2017 el porcentaje de cesáreas se incrementó de 69.0% (12,600 cesáreas de 18,258 partos) a 73.6% (8,232 cesáreas de 11,180 partos) en 2021. Los mayores porcentajes de cesárea se registraron en la Región IV (83.6%), la Región XIV (81.7%) y Región X (78.9%). CONCLUSIÓN: El alto porcentaje de cesáreas registrado y el incremento en los últimos años muestra la necesidad de diseñar intervenciones para reducir su tasa. Será importante contar con información de sus indicaciones y explorar intervenciones destinadas al personal de salud y a las mujeres para reducir su práctica.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the rates of caesarean section in the termination of pregnancies registered in the private sector of the Obra Social of the province of Buenos Aires (Instituto de Obra Médico Asistencial) between 2017 and 2021. MATERIALS AND METHODS: Analytical and descriptive study of caesarean sections registered in the Modulation System of the IOMA Single Audit and Control Centre (CUAFI) of the 13 health regions of the province of Buenos Aires. The percentages of caesarean sections per year and per health region are described. RESULTS: 75,244 singleton deliveries were registered in the private sector of the Instituto de Obra Médico Asistencial. In 2017, the percentage of caesarean sections increased from 69.0% (12,600 caesarean sections out of 18,258 deliveries) to 73.6% (8,232 caesarean sections out of 11,180 deliveries) in 2021. The highest caesarean section rates were recorded in Region IV (83.6%), Region XIV (81.7%) and Region X (78.9%). CONCLUSION: The high percentage of caesarean sections recorded and the increase in recent years shows the need to design interventions to decrease the rate. It is important to have information on the indications for caesarean section and to explore interventions aimed at health personnel and women to reduce the rate.

Mortalidad de pacientes hospitalizados por infección por SARS-CoV-2 en México. Análisis de una base de datos nacional a dos años de pandemia / Mortality of patients hospitalized for SARS-CoV-2 infection in Mexico. Analysis of a national database after two years of pandemic

Resumen Introducción: La infección por SARS-CoV-2 en la mayoría de los casos tiene un curso leve, aunque la insuficiencia respiratoria aguda se asocia a mayor mortalidad. Objetivo: Determinar la mortalidad global en pacientes con COVID-19 hospitalizados o en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Métodos: Análisis inferencial a partir de una base de datos del periodo enero de 2020-diciembre de 2021, de la Dirección General de Epidemiología de México. Se incluyeron pacientes hospitalizados positivos a SARS-CoV-2. Se describieron las características generales y se realizó un modelo de regresión binaria para determinar las asociaciones con la mortalidad. Resultados: Se identificaron 116 446 pacientes que requirieron ingreso hospitalario. La mortalidad global fue de 44 %, la intrahospitalaria de 33 % y en la UCI de 33 %. La mortalidad de pacientes con ventilación mecánica e ingreso hospitalario fue de 87 % y en la UCI de 75 %. En el sector público predominaron los ingresos al Instituto Mexicano del Seguro Social y a la Secretaría de Salud, cada uno con RM = 2.24 (p = 0.004) y RM = 2.55 (p = 0.001) para mortalidad. Conclusión: La mortalidad fue mayor en el sector público y pudo deberse a la saturación de los servicios, lo que condicionó escasez de recursos.

Abstract Introduction: SARS-CoV-2 infection has in, most cases, a mild course, although acute respiratory distress syndrome is associated with higher mortality. Objective: To determine overall mortality in hospitalized or intensive care unit (ICU)-admitted COVID-19 patients. Methods: Inferential analysis from a database of the General Directorate of Epidemiology of Mexico. SARS-CoV-2-positive patients, hospitalized within the January 2020-December 2021 period, were included. General characteristics were described and a binary regression model was created to determine associations with mortality. Results: 116,446 patients who required hospital admission were identified. Overall mortality was 44%; in-hospital mortality, 33%; and ICU mortality, 33%. Mortality of patients with mechanical ventilation and hospital admission was 87%, and with ICU admission, 75%. In the public sector, hospital admissions at the Mexican Institute of Social Security and the Ministry of Health predominated, with OR = 2.24 (p = 0.004) and OR = 2.55 (p = 0.001), respectively, for mortality. Conclusion: Mortality was higher in the public sector, and this could be due to the overcrowding of services, which determined a scarcity of resources.

Lineamientos generales para la adopción de medidas sanitarias de los sectores público y privado / General guidelines for the adoption of sanitary measures by the public and private sectors

Las infecciones respiratorias agudas son una condición prevalente en la población de todas las edades, y es una causa frecuente de ausentismo laboral, estas infecciones pueden ser originadas por virus tales como el SARS-CoV-2, virus de la Influenza, parainfluenza, Virus Sincitial Respiratorio, entre otros, que se encuentran propagados alrededor del mundo, afectando todos los aspectos de la vida diaria, incluyendo viajes, comercio formal e informal, turismo, suministros de alimentos, mercados financieros, actividades sociales, culturales, religiosas etc. En general deben brindarse las condiciones necesarias de seguridad a los empleados, que permitan generar la confianza necesaria para desarrollar las actividades propias de cada organización. Los presentes lineamientos desarrollan las intervenciones que pueden aplicarse en las instituciones tanto del sector público como del sector privado para la adopción de medidas sanitarias, las cuales tienen como objetivo prevenir especialmente las infecciones respiratorias agudas de diseminación frecuente

Acute respiratory infections are a prevalent condition in the population of all ages, and is a frequent cause of work absenteeism, these infections can be caused by viruses such as SARS-CoV-2, influenza virus, parainfluenza, syncytial virus Respiratory, among others, that are spread around the world, affecting all aspects of daily life, including travel, formal and informal commerce, tourism, food supplies, financial markets, social, cultural, and religious activities, etc. In general, the necessary security conditions must be provided to employees, which allow them to generate the necessary confidence to develop the activities of each organization. These guidelines develop the interventions that can be applied in institutions, both in the public and private sectors, for the adoption of sanitary measures, whose objective is to prevent, in particular, frequently disseminated acute respiratory infections

Condiciones de Teletrabajo, Conflicto Trabajo-Familia y Carga Mental en Trabajadores/as del sector privado en Chile

El presente estudio tiene como objetivo describir la relación que existe entre teletrabajo, carga mental y conflicto trabajo-familia. A 102 trabajadores del sector privado en Chile, que se encuentran bajo la modalidad de teletrabajo, se les administró de manera online los cuestionarios "Cuestionario de percepción y condiciones teletrabajo" (Ossa, Jiménez y Gómez, 2020), "Cuestionario de carga mental" (Ceballos, Paravic, Burgos y Barriga, 2014) y "Cuestionario conflicto trabajo-familia" (Carlson, Kacmar y Williams, 2000). Se observan relaciones negativas y significativas entre teletrabajo y conflicto trabajo familia (r= -.572, p= .000) , y entre teletrabajo y carga mental (r= -.307, p= .002). Mientras que entre carga mental y conflicto trabajo-familia existe relación positiva (r= .360, p= .000). Se concluye que el Teletrabajo tiene influencia en las áreas de carga mental y conflicto trabajo-familia, del mismo modo que estas variables tienen influencia en el teletrabajo, por lo que el apoyo de recursos organizacionales, tecnológicos e interpersonales de una de estas áreas por parte de la organización será beneficioso para las políticas organizacionales.

The present study has as its objective to describe the existing relationship between remote work, mental burden and work-family conflict. The questionnaires "Remote Work Perception Scale" (Ossa, Jiménez & Gómez, 2020), "Mental Burden Scale" (Ceballos, Paravic, Burgos & Barriga, 2014) and "Work-family Conflict Questionnaire" (Carlson, Kacmar & Williams, 2000)were administered via online to 102 private sector workers in Chile who are working remotely. Negative relationships between remote work and work-family conflict were observed (r= -.572, p= .000), and between remote work and mental burden (r= -.307, p= .002). While there is a positive relationship between mental burden and work-family conflict (r= .360, p= .000). It is concluded that remote work has an influence on the areas of mental burden and work-family conflict in the same manner that this variables have an influence on remote work, so that the support of organisational, technological and interpersonal resources on one of these areas by the organisation can be beneficial for the organisational politics and the workers' life.

O presente estudo tem como objetivo descrever a relação entre teletrabalho, carga mental e conflito trabalho-família. 102 trabalhadores do setor privado no Chile, que estão na modalidade de teletrabalho, foram aplicados online os questionários "Questionário de condições de percepção e teletrabalho" (Ossa, Jiménez e Gómez, 2020), "Questionário de carga mental" (Ceballos, Paravic, Burgos e Barriga, 2014) e "Questionário conflito trabalho-família" (Carlson, Kacmar e Williams, 2000). Observam-se relações negativas e significativas entre o teletrabalho e o conflito trabalho-família (r = -.572, p = .000) e entre o teletrabalho e a carga mental (r = -.307, p= .002). Já entre carga mental e conflito trabalho-família existe uma relação positiva (r = 0,360, p = 0,000). Conclui-se que o Teletrabalho influencia as áreas de carga mental e conflito trabalho-família, da mesma forma que estas variáveis ​​influenciam o teletrabalho, de forma que o suporte dos recursos organizacionais, tecnológicos e interpessoais de uma destas áreas por da organização será benéfico para as políticas organizacionais.

Condiciones de Teletrabajo, Conflicto Trabajo-Familia y Carga Mental en Trabajadores/as del sector privado en Chile / Telework, work-family conflict and mental burden in private sector workers in Chile / Teletrabalho, conflito trabalho-família e carga mental em trabalhadores do setor privado no Chile

El presente estudio tiene como objetivo describir la relación que existe entre teletrabajo, carga mental y conflicto trabajo-familia. A 102 trabajadores del sector privado en Chile, que se encuentran bajo la modalidad de teletrabajo, se les administró de manera online los cuestionarios Cuestionario de percepción y condiciones teletrabajo (Ossa, Jiménez y Gómez, 2020), Cuestionario de carga mental (Ceballos, Paravic, Burgos y Barriga, 2014) y Cuestionario conflicto trabajo-familia" (Carlson, Kacmar y Williams, 2000). Se observan relaciones negativas y significativas entre teletrabajo y conflicto trabajo familia (r= -.572, p= .000) , y entre teletrabajo y carga mental (r= -.307, p= .002). Mientras que entre carga mental y conflicto trabajo-familia existe relación positiva (r= .360, p= .000). Se concluye que el Teletrabajo tiene influencia en las áreas de carga mental y conflicto trabajo-familia, del mismo modo que estas variables tienen influencia en el teletrabajo, por lo que el apoyo de recursos organizacionales, tecnológicos e interpersonales de una de estas áreas por parte de la organización será beneficioso para las políticas organizacionales.

The present study has as its objective to describe the existing relationship between remote work, mental burden and work-family conflict. The questionnaires Remote Work Perception Scale (Ossa, Jiménez & Gómez, 2020), Mental Burden Scale (Ceballos, Paravic, Burgos & Barriga, 2014) and Work-family Conflict Questionnaire (Carlson, Kacmar & Williams, 2000)were administered via online to 102 private sector workers in Chile who are working remotely. Negative relationships between remote work and work-family conflict were observed (r= -.572, p= .000), and between remote work and mental burden (r= -.307, p= .002). While there is a positive relationship between mental burden and work-family conflict (r= .360, p= .000). It is concluded that remote work has an influence on the areas of mental burden and work-family conflict in the same manner that this variables have an influence on remote work, so that the support of organisational, technological and interpersonal resources on one of these areas by the organisation can be beneficial for the organisational politics and the workers' life.

O presente estudo tem como objetivo descrever a relação entre teletrabalho, carga mental e conflito trabalho-família. 102 trabalhadores do setor privado no Chile, que estão na modalidade de teletrabalho, foram aplicados online os questionários "Questionário de condições de percepção e teletrabalho" (Ossa, Jiménez e Gómez, 2020), "Questionário de carga mental" (Ceballos, Paravic, Burgos e Barriga, 2014) e "Questionário conflito trabalho-família" (Carlson, Kacmar e Williams, 2000). Observam-se relações negativas e significativas entre o teletrabalho e o conflito trabalho-família (r = -.572, p = .000) e entre o teletrabalho e a carga mental (r = -.307, p= .002). Já entre carga mental e conflito trabalho-família existe uma relação positiva (r = 0,360, p = 0,000). Conclui-se que o Teletrabalho influencia as áreas de carga mental e conflito trabalho-família, da mesma forma que estas variáveis ​​influenciam o teletrabalho, de forma que o suporte dos recursos organizacionais, tecnológicos e interpessoais de uma destas áreas por da organização será benéfico para as políticas organizacionais.

Mortality of patients hospitalized for SARS-CoV-2 infection in Mexico. Analysis of a national database after two years of pandemic.

INTRODUCTION: SARS-CoV-2 infection has, in most cases, a mild course, although acute respiratory distress syndrome is associated with higher mortality. OBJECTIVE: To determine overall mortality in hospitalized or intensive care unit (ICU)-admitted COVID-19 patients. METHODS: Inferential analysis from a database of the General Directorate of Epidemiology of Mexico. SARS-CoV-2-positive patients, hospitalized within the January 2020-December 2021 period, were included. General characteristics were described and a binary regression model was created to determine associations with mortality. RESULTS: 116,446 patients who required hospital admission were identified. Overall mortality was 44%; in-hospital mortality, 33%; and ICU mortality, 33%. Mortality of patients with mechanical ventilation and hospital admission was 87%, and with ICU admission, 75%. In the public sector, hospital admissions at the Mexican Institute of Social Security and the Ministry of Health predominated, with OR = 2.24 (p = 0.004) and OR = 2.55 (p = 0.001), respectively, for mortality. CONCLUSION: Mortality was higher in the public sector, and this could be due to the overcrowding of services, which determined a scarcity of resources.

INTRODUCCIÓN: La infección por SARS-CoV-2 en la mayoría de los casos tiene un curso leve, aunque la insuficiencia respiratoria aguda se asocia a mayor mortalidad. OBJETIVO: Determinar la mortalidad global en pacientes con COVID-19 hospitalizados o en una unidad de cuidados intensivos (UCI). MÉTODOS: Análisis inferencial a partir de una base de datos del periodo enero de 2020-diciembre de 2021, de la Dirección General de Epidemiología de México. Se incluyeron pacientes hospitalizados positivos a SARS-CoV-2. Se describieron las características generales y se realizó un modelo de regresión binaria para determinar las asociaciones con la mortalidad. RESULTADOS: Se identificaron 116 446 pacientes que requirieron ingreso hospitalario. La mortalidad global fue de 44 %, la intrahospitalaria de 33 % y en la UCI de 33 %. La mortalidad de pacientes con ventilación mecánica e ingreso hospitalario fue de 87 % y en la UCI de 75 %. En el sector público predominaron los ingresos al Instituto Mexicano del Seguro Social y a la Secretaría de Salud, cada uno con RM = 2.24 (p = 0.004) y RM = 2.55 (p = 0.001) para mortalidad. CONCLUSIÓN: La mortalidad fue mayor en el sector público y pudo deberse a la saturación de los servicios, lo que condicionó escasez de recursos.

Análise de demonstrações financeiras de empresas do setor de saúde brasileiro (2009-2015): concentração, centralização de capital e expressões da financeirização / Analysis of financial statements from companies in the Brazilian health sector (2009-2015): concentration, centralization of capital, and expressions of financialization / Análisis de información financiera de empresas del sector salud brasileño (2009-2015): concentración, centralización de capital y expresiones de la financiarización

O sistema de saúde brasileiro caracteriza-se pela grande participação do setor privado. Na presente década, as empresas que atuam em setores relacionados à saúde ganharam destaque no mundo corporativo pelos seus resultados e pela magnitude de suas operações financeiras. A trajetória das empresas foi analisada sob a ótica da financeirização, entendida como a disseminação de um padrão de acumulação característico do capitalismo contemporâneo. O objetivo deste artigo é analisar as expressões da financeirização na dimensão contábil-financeira das empresas e grupos econômicos do setor de saúde brasileiro. O estudo descreve a trajetória de rubricas e indicadores contábeis no período de 2009 a 2015, com base no levantamento das demonstrações financeiras de 43 empresas em cinco subsetores (planos de saúde, hospitais, varejo farmacêutico, indústria farmacêutica e serviços de apoio ao diagnóstico e à terapia). Os resultados são apreciados em quatro categorias: porte, desempenho, endividamento e relevância de aplicações financeiras. Esses resultados foram comparados com o conjunto das grandes empresas e das empresas de capital aberto no Brasil. O estudo evidencia aspectos centrais da financeirização, tais como o crescimento do setor, a expansão das empresas líderes e a centralização de capital, corroborando hipóteses ligadas à concentração e à centralização de capital. Outras hipóteses, como a relevância das aplicações financeiras nas receitas, não foram confirmadas. Por fim, os indícios fornecidos por uma análise estritamente contábil sugerem a necessidade de incorporar outras dimensões à análise, notadamente as estratégias de fusões, aquisições e outras operações patrimoniais.

The Brazilian health system is characterized by major participation by the private sector. In the current decade, companies working in health-related sectors have stood out in the corporate world due to the results and size of their financial operations. The study analyzed the companies' trajectory from the perspective of financialization, defined as the dissemination of a pattern of accumulation, characteristic of contemporary capitalism. The article aimed to to analyze the expressions of financialization in the accounting-financial dimension of companies and corporate groups in the Brazilian health sector. The study describes the trajectory of accounting items and indicators from 2009 to 2015, based on an examination of financial statements from 43 companies in 5 subsectors (health plans, hospitals, retail pharmacies, pharmaceutical industry, and diagnostic and therapeutic support services). The results are analyzed in four categories: size, performance, indebtedness, and relevance of financial operations. The results were compared to the overall results for large and open-capital corporations in Brazil. The study reveals central aspects of financialization such as the sector's growth, the expansion of leading companies, and capital centralization, corroborating hypotheses concerning the concentration and centralization of capital. Other hypotheses, such as the relevant impacts of financial operations on revenues, were not confirmed. Finally, the evidence provided by a strictly accounting-based analysis suggest the need to incorporate other dimensions, especially such strategies as mergers, acquisitions, and other equity operations.

El sistema de salud brasileño se caracteriza por la gran participación del sector privado. Durante la presente década, las empresas que actúan en sectores relacionados con la salud ganaron relevancia en el mundo corporativo por sus resultados y la magnitud de sus operaciones financieras. La trayectoria de las empresas fue analizada desde la óptica de la financiarización, entendida como la diseminación de un patrón de acumulación característico del capitalismo contemporáneo. El objetivo de este artículo es analizar las expresiones de la financiarización en la dimensión contable-financiera de las empresas y grupos económicos del sector de salud brasileño. El estudio describe la trayectoria de partidas presupuestarias e indicadores contables durante el período de 2009 a 2015, a partir de la recopilación de la información financiera de 43 empresas en cinco subsectores (planes de salud, hospitales, venta farmacéutica al por menor, industria farmacéutica y servicios de apoyo al diagnóstico y a la terapia). Los resultados son apreciados en cuatro categorías: porte, desempeño, endeudamiento y relevancia de aplicaciones financieras. Los resultados fueron comparados con el conjunto de grandes empresas y de empresas de capital abierto en Brasil. El estudio evidencia aspectos centrales de la financiarización, tales como el crecimiento del setor, la expansión de las empresas líderes y la centralización de capital, corroborando hipóteses vinculadas a la concentración y a la centralización de capital. Otras hipótesis, como la relevancia de las aplicaciones financieras en los ingresos, no fueron confirmados. Finalmente, los indicios proporcionados por un análisis estrictamente contable sugieren la necesidad de incorporar otras dimensiones al análisis, en particular, estrategias de fusiones, adquisiciones y otras operaciones patrimoniales.

Calidad de vida relacionada con la salud en adolescentes de una institución educativa privada de bucaramanga

RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y su relación con factores sociodemográficos en adolescentes en una institución educativa privada de Bucaramanga (Colombia). Material y Método: Estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal, participaron 280 adolescentes escolarizados de 10 a 19 años sanos de ambos sexos. Se utilizó el KIDSCREEN-27 para la evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud. Resultados: En cuanto a la calidad de vida relacionada con la salud, los adolescentes perciben más problemas con el estado de ánimo y sentimientos especialmente en las mujeres adolescentes, evidenciándose diferencias significativas en ambos sexos respecto a la percepción del total de la escala CVRS. Conclusiones: Las dimensiones de CVRS con menores puntuaciones corresponden al estado de ánimo y sentimientos en ambos sexos, evidenciándose diferencias significativas por sexo. Es imprescindible desarrollar investigaciones en CVRS en adolescentes sin ninguna condición de enfermedad y ampliar estos factores que pueden afectar el bienestar y la salud con la finalidad de desarrollar intervenciones encaminadas en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad a tempranas edades, incorporando un enfoque de sexo/género.

ABSTRACT Objective: To evaluate the health-related quality of life (HRQOL) and its relationship with sociodemographic factors in adolescents from a private educational institution in Bucaramanga (Colombia). Materials and Methods: Quantitative, descriptive, cross-sectional study, carried out with 280 healthy adolescents of both sexes, between the ages of 10 and 19 years. The KIDSCREEN-27 was used to assess health-related quality of life. Results: Regarding health-related quality of life, adolescents perceive more problems related to mood and feelings, especially adolescent girls, with significant differences being evident in both sexes with respect to the perception of the total HRQOL scale. Conclusions: The HRQOL dimensions with the lowest scores correspond to mood and feelings in both sexes, with significant differences by sex. It is essential to carry out research on HRQL in adolescents without any disease or illness and to focus on the factors that can affect well-being and health in order to develop interventions aimed at promoting health and preventing disease at an early age, integrating a sex/gender approach.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e sua relação com fatores sociodemográficos em adolescentes de uma instituição de ensino privada em Bucaramanga (Colômbia). Material e Método: Estudo quantitativo, descritivo, transversal, realizado com adolescentes saúdaveis, entre 10 a 19 anos de idade, de ambos os sexos. O KIDSCREEN-27 foi utilizado para a avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde. Resultados: Em relação à qualidade de vida relacionada à saúde, os adolescentes percebem mais problemas relacionados ao estado emocional e os sentimientos, especialmente as mulheres adolescentes, sendo evidentes diferenças significativas em ambos os sexos quanto à percepção da escala de QVRS total. Conclusões: As dimensões da QVRS que obtiveram a pontuação mais baixa correspondem ao estado emocional e os sentimientos en ambos os sexos, com diferenças significativas por sexo. Portanto, é imprescindível a realização de pesquisas sobre a QVRS em adolescentes sem nenhuma doença e analizar os fatores que podem afetar o bem-estar e a saúde, a fim de desenvolver intervenções encaminhadas a promover a saúde e prevenir doenças desde a infancia, incorporando uma abordagem de sexo/gênero.

The Covid-19 cascade of care in Mexico: symptoms, positivity, and health care seeking decisions amid the pandemic / La cascada de atención Covid-19 en México: síntomas, positividad y búsqueda de atención durante la pandemia

Abstract: Objective: The study describes health care services utilization contextualized by the needs of the Mexican population during the Covid-19 pandemic. Materials and methods: We used data from the National Health and Nutrition Survey, Covid-19. Among the population with symptoms compatible with Covid-19, we describe the proportion who sought care, received care, were tested, were diagnosed positive, and survived, and whether they received care in public or private services. We estimated factors associated with the probability of seeking and receiving care. Results: Out of 7.1% of the population with symptoms compatible with Covid-19, 64.4% received care, and 15.4% tested positive; 74.5% received care in the private sector, even among the population with social security. Those with social security, in contact with a suspected or confirmed Covid-19 case, and with at least one comorbidity had a higher probability of seeking and receiving care. Conclusions: The most relevant finding of our study is the large proportion of the population with Covid-19 symptoms who sought and received care in private facilities, an essential aspect for decision-makers to consider as the current health reform moves forward in Mexico.

Resumen: Objetivo: Describir el uso de servicios de salud en el contexto de las necesidades de la población mexicana durante la epidemia de Covid-19. Material y métodos: Se utilizó la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, Covid-19. De la población con síntomas compatibles con Covid-19, se describió la proporción que buscó atención, la que la recibió, a la que le hicieron prueba, a la que fue diagnosticada como positiva y sobrevivió; y si recibieron atención en servicios públicos o privados. Se estimaron factores asociados con la probabilidad de buscar y recibir atención. Resultados: De 7.1% de la población con síntomas compatibles con Covid-19, 64.4% recibió atención y 15.4% fue positivo; 74.5% recibió atención en servicios privados, aun en la población con seguridad social. La población con seguridad social, en contacto con un caso sospechoso o confirmado de Covid-19 y con al menos una comorbilidad, tuvo una probabilidad mayor de buscar o recibir atención. Conclusiones: El resultado más relevante del estudio es la proporción tan elevada de la población con síntomas compatibles con Covid-19 que recibió atención en servicios privados, un aspecto a considerar en el contexto de la reforma en salud en México.

Health care utilization during the Covid-19 pandemic in Mexico: the cascade of care / Utilización de servicios de salud durante la pandemia de Covid-19 en México. Análisis de la cascada de atención en 2020

Abstract: Objective: The objective of the study is to describe trends in selected services offered at public health facilities and utilization patterns during the Covid-19 epidemic in Mexico. Materials and methods: We used administrative data and the National Health and Nutrition Survey Covid-19, 2020. Results: We found a reduction in the rates of diabetes and detection screening during 2020 compared to 2014-2019. From the demand side, we found that 18.6% of the population reported health needs, and only 34% of them received care in public health facilities. The use of private health services was extensive even among the population with social security. The uninsured and the population with high and medium socioeconomic status had a lower probability of receiving care in public health facilities. Conclusion: We document trends in selected services, as well as the cascade of care during the Covid-19 epidemic in Mexico and its potential impact on displaced health care.

Resumen: Objetivo: Describir tendencias en servicios selectos ofrecidos en unidades de salud pública y patrones de uso de servicios durante la epidemia de Covid-19 en México. Material y métodos: Se utilizaron datos administrativos y la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Covid-19, 2020. Resultados: Se encontró una reducción en las tasas de detección y diagnóstico de diabetes en 2020 comparado con 2014-2019. Se mostró que 18.6% de la población reportó una necesidad de salud y sólo 34% utilizó servicios de salud públicos. El uso de servicios privados fue extensivo aun en la población que tiene seguridad social. La población sin seguridad social y de nivel socioeconómico alto y medio tuvo una menor probabilidad de recibir atención en servicios públicos. Conclusiones: Se documentaron tendencias en servicios relevantes y la cascada de atención durante la epidemia de Covid-19 en México y su potencial impacto en el desplazamiento de la demanda.

Cesarean rate in selected hospital network of private sector: A retrospective study.

INTRODUCTION: In Spain over the last two decades, cesarean section (CS) rates have increased from 15 to 25% in the Public Health Sector and from 28 to 38% in the private sector. There are multiples causes for this rise, which are often unclear. The aim of our study is to collect and analyze all the CS rates data from a hospital network of the 42 Quirónsalud Hospitals (private sector) and to assess its distribution regarding the different types of hospitals and patient characteristics. MATERIAL AND METHODS: An observational retrospective study between 2017 and 2018 was performed. Hospitals are classified into three groups: large hospitals (11), medium hospitals (17) and small hospitals (14). The cesarean section rate was measured by patient categorization into three groups: total deliveries, low risk cesarean sections and low risk cesarean sections without previous cesarean delivery. RESULTS: We analyzed 62,685 deliveries: 42,987 were vaginal deliveries (68.6%) and 19,698 CS (31.4%). The mean age for the total number of deliveries was 34.18 years old, whilst the mean age for the low-risk group was 34.12. Of the 19,698 CS, 18.36% (3618) were in high-risk population and 81.63% (16,080) in low risk population. 69.54% (11,183) of the low-risk CS were in patients without a previous CS. CONCLUSIONS: The overall rate of CS in the Quirónsalud group is slightly higher than the one from the Public Healthcare. The older maternal age as well as the hospital resources involved in the delivery attendance can explain this difference.

The relationship between public and private health investment and economic development based on the overlapping generations (olg) model / Relação entre investimento público e privado em saúde e desenvolvimento econômico com base no modelo de gerações sobrepostas (olg) / Investigación sobre la relación entre la inversión en salud pública y privada y el desarrollo económico a partir del modelo de generación superpuesta

ABSTRACT As an important part of human capital, healthy human capital plays a great role in promoting economic development. Based on the overlapping generations (OLG) model, this study establishes a correlation analysis model between healthy human capital and economic growth. This model takes utility maximization as the theoretical carrier to study how individuals promote economic growth while pursuing the maximization of their own health capital accumulation. The model can analyze the promotion mechanism of healthy human capital on economic growth, so as to provide decision support for relevant personnel. Taking the panel data of 11 provinces and cities in China as samples, this paper makes an empirical analysis of the model. The results show that healthy human capital investment in coastal areas is generally high, and the relationship between healthy human capital and economic growth conforms to the inverted U-shaped development model, so we should pay attention to the reasonable proportion of healthy human capital investment. In addition, from the fitting effect of the regression model, the F-statistic values of model 1 and model 2 are 672.6327 and 1240.188, which shows that the fitting accuracy of the two regression models is higher.

RESUMO Como parte importante do capital humano, o capital humano saudável desempenha um grande papel na promoção do desenvolvimento econômico. Com base no modelo de gerações gerações sobrepostas (OLG), este estudo estabelece um modelo de análise de correlação entre o capital humano saudável e o crescimento econômico. Este modelo leva à maximização da utilidade como suporte teórico para estudar como os indivíduos promovem o crescimento econômico, enquanto procedem à maximização de sua própria acumulação de capital saudável. O modelo pode analisar o mecanismo de promoção de capital humano saudável em crescimento econômico, de modo a fornecer suporte de decisão para os profissionais. Tomando os dados do painel de 11 províncias e cidades da China como amostra, o presente estudo faz uma análise empírica do modelo. Os resultados mostram que o investimento em capital humano para a saúde nas zonas costeiras é geralmente elevado, e a relação entre o capital humano saudável e o crescimento econômico está em conformidade com o modelo de desenvolvimento invertido em forma de U, pelo que devemos prestar atenção à proporção razoável de investimento em capital humano saudável. Além disso, a partir do efeito de ajuste do modelo de regressão, os valores F-estatísticos do modelo 1 e do modelo 2 são 672.6327 e 1240.188, o que mostra que a precisão de ajuste dos dois modelos de regressão é maior.

RESUMEN Como parte importante del capital humano, la salud juega un papel importante en la promoción del desarrollo económico. Basado en el modelo de generaciones superpuestas (OLG), este estudio establece un modelo de análisis de correlación entre capital humano saludable y crecimiento económico. Este modelo toma la maximización de la utilidad como portador teórico para estudiar cómo los individuos promueven el crecimiento económico mientras persiguen la maximización de su propia acumulación de capital en salud. El modelo puede analizar el mecanismo de promoción del capital humano saludable sobre el crecimiento económico, a fin de brindar apoyo a las decisiones del personal relevante. Tomando como muestra los datos de panel de 11 provincias y ciudades de China, este artículo realiza un análisis empírico del modelo. Los resultados muestran que la inversión de capital humano saludable en las áreas costeras es generalmente alta, y la relación entre capital humano saludable y crecimiento económico se ajusta al modelo de desarrollo en forma de U invertida, por lo que debemos prestar atención a la proporción razonable de inversión de capital humano saludable. Además, del efecto de ajuste del modelo de regresión, los valores del estadístico F del modelo 1 y del modelo 2 son 672,6327 y 1240,188, lo que muestra que la precisión de ajuste de los dos modelos de regresión es mayor.

[Prevalence and determinants of breastfeeding: the Zorrotzaurre study]. / Prevalencia y determinantes de la lactancia materna: estudio Zorrotzaurre.

INTRODUCTION: Introduction and objectives: breastfeeding (BF) is a feeding method that provides multiple benefits for the health of infants and their mothers. This study aimed to determine the prevalence of BF during the first year of life of children of women who gave birth in a private clinic in Biscay, Basque Country, Spain, and to identify the facilitating determinants and reasons for abandonment. Method: an observational, descriptive, longitudinal and prospective study in a random sample of 453 newborns (NBs) recruited between 2016 and 2017. Results: in all, 366 women agreed to participate in all the study phases. The prevalence of exclusive breastfeeding (EBF) was 51.7 % at baseline, 77.1 % at discharge, and 21.6 % after sixth months; and that of BF, 87.1 % at the beginning, 48.4 % at month six, and 20.6 % at one year. The facilitating factors of EBF were: at the beginning, not using a nest or breast pump; 15 days of satisfaction with LM and not using a pacifier or breast pump; 4 months of satisfaction with LM; 6 months attending Lactation Support Groups (GAL) and not introducing complementary feeding (CA); and those of LM at 1 year, attending GAL. The main reasons for abandonment were: own initiative, incorporation to work, and little weight gain by the NB. Conclusions: one in 5 newborns received EBF up to 6 months and BF up to one year. It would be necessary to promote strategies that favor breastfeeding, such as eliminating the nest, advising against breast pumps and pacifiers at the beginning, starting CA from the sixth month, and organizing GALs during the first year.

INTRODUCCIÓN: Introducción y objetivos: la lactancia materna (LM) es un método de alimentación infantil que aporta múltiples beneficios para la salud de los lactantes y las madres. Este estudio pretende determinar la prevalencia de la LM durante el primer año de vida de los hijos/as de una serie de mujeres que dan a luz en una clínica privada de Bizkaia, e identificar los determinantes facilitadores y los motivos de abandono. Método: estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo de una muestra aleatoria de 453 recién nacidos (RN), reclutada entre 2016 y 2017. Resultados: en total, 366 mujeres aceptaron participar en todas las fases de estudio. La prevalencia de la lactancia materna exclusiva (LME) fue del 51,7 % al inicio, del 77,1 % al alta y del 21,6 % al sexto mes; y la de la LM, del 87,1 % al inicio, del 48,4 % al sexto mes y del 20,6 % al año. Los factores facilitadores de la LME fueron: al inicio, no utilizar nido ni sacaleches; 15 días de satisfacción con la LM y no utilizar chupete ni sacaleches; 4 meses de satisfacción con la LM; 6 meses de acudir a Grupos de Apoyo a la Lactancia (GAL) y no introducir alimentación complementaria (AC); los de la LM al año, acudir a GAL. Los principales motivos de abandono fueron: la iniciativa propia, la incorporación al trabajo y la escasa ganancia de peso del RN. Conclusiones: uno de cada 5 RN recibieron LME hasta los 6 meses y LM hasta el año. Sería necesario promover estrategias que favorezcan el amamantamiento, como: suprimir el nido, desaconsejar el sacaleches y el chupete al inicio, iniciar la AC a partir del sexto mes y organizar GAL durante el primer año.

Public-private relationship in surgical hospitalizations through the Unified Health System / Relação público-privado nas internações cirúrgicas pelo Sistema Único de Saúde / Relación público-privado en los ingresos quirúrgicos a través del Sistema Único de Salud

Objective: to characterize surgical hospitalizations, length of stay, cost and mortality, according to the legal nature (public and private) of the hospital institution linked to the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS). Method: a descriptive study, of the survey type, with retrospective data collection (2008 to 2017) and a quantitative approach. The dependent variables surgical hospitalizations in Brazil, costs, length of stay and mortality and the independent variables regime/legal nature (public and private) were obtained from the Informatics Department of the Unified Health System. The Mann-Whitney test was used for analysis. Results: the average number of hospitalizations through the Unified Health System was 4,214,083 hospitalizations/year, 53.5% occurred in private hired hospitals and 46.5% in public hospitals (p=0.001). The financial transfer was greater for the private sector (60.6%) against 39.4% for the public (p=0.001). The average stay was 4.5 days in the public hospital and 3.1 days in its private counterpart (p<0.001). Mortality was higher in the public (1.8%) than in the private hospital (1.4%) (p<0.001). Conclusion: there was predominance of surgical hospitalizations through the Unified Health System in private hospitals with greater financial transfer to this sector, to the detriment of the public. The diverse evidence produced contributes to the debate and actions to avoid budgetary asphyxiation in the public sector in favor of the private sector.

Objetivo: caracterizar as internações cirúrgicas, permanência, custo e mortalidade, conforme a natureza jurídica (público e privado) da instituição hospitalar ligada ao Sistema Único de Saúde. Método: estudo descritivo, tipo levantamento, com coleta de dados retrospectiva (2008 a 2017) e abordagem quantitativa. As variáveis dependentes internações cirúrgicas ocorridas no Brasil, custos, permanência e mortalidade e as variáveis independentes regime/natureza jurídica (público e privado) foram obtidas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. O teste de Mann-Whitney foi empregado para análise. Resultados: a média das internações pelo Sistema Único de Saúde foi de 4.214.083 internações/ ano, 53,5% ocorridas nos hospitais privados contratados e 46,5% em hospitais públicos (p=0,001). O repasse financeiro foi maior para o setor privado (60,6%) contra 39,4% para os públicos (p=0,001). A média de permanência foi de 4,5 dias no público e 3,1 dias no privado (p<0,001). A mortalidade foi maior no público (1,8%) do que no privado (1,4%) (p<0,001). Conclusão: houve predomínio das internações cirúrgicas pelo Sistema Único de Saúde nos hospitais privados com repasse financeiro maior para este setor em detrimento do público. As evidências produzidas contribuem para o debate e ações para evitar o asfixiamento orçamentário do setor público em privilégio do privado.

Objetivo: caracterizar los ingresos quirúrgicos, la estancia, el costo y la mortalidad, según la naturaleza jurídica (público y privado) del hospital vinculado al Sistema Único de Salud. Método: se trata de estudio descriptivo, tipo encuesta, con recolección de datos retrospectiva (2008 a 2017) y enfoque cuantitativo. Las variables dependientes ingresos quirúrgicos en Brasil, costos, estancia y mortalidad y las variables independientes régimen/naturaleza jurídica (público y privado) se obtuvieron del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Para el análisis se utilizó la prueba de MannWhitney. Resultados: el promedio de hospitalizaciones a través del Sistema Único de Salud fue de 4.214.083 hospitalizaciones/ año, 53,5% ocurrieron en hospitales privados contratados y 46,5% en hospitales públicos (p=0,001). La transferencia financiera fue mayor para el sector privado (60,6%) y del 39,4% para el público (p=0,001). La estancia media fue de 4,5 días en el público y 3,1 días en el privado (p<0,001). La mortalidad fue mayor en los hospitales públicos (1,8%) que en los privados (1,4%) (p<0,001). Conclusión: hubo un predominio de los ingresos quirúrgicos a través del Sistema Único de Salud en los hospitales privados con mayor transferencia económica a este sector en detrimento de la población. La evidencia producida contribuye al debate y las acciones para evitar la asfixia presupuestaria del sector público que privilegia al sector privado.

Emprendimiento médico y turismo de salud en Bucaramanga (Colombia) / Medical Enterprise and Health Tourism in Bucaramanga (Colombia) / Empreendedorismo em medicina e turismo de saúde em Bucaramanga (Colômbia)

Introducción. Los indicadores económicos y las perspectivas comerciales han promovido al turismo de salud sin considerar las perspectivas de desarrollo, mejora e internacionalización del sistema de salud por los médicos-empresarios de Bucaramanga. Objetivo. Identificar las perspectivas médico-empresariales de las instituciones hospitalarias de Bucaramanga que promueven el turismo de salud y bienestar como segmento de desarrollo empresarial y crecimiento socioeconómico. Método. Interpretación deductiva de los textos seleccionados a partir de la técnica de contraste documental, presentando un estado general del turismo de salud hasta precisar la experiencia en turismo médico de Bucaramanga. Temas tratados. En las perspectivas sectoriales se identifican las principales tipologías turísticas asociadas con la salud; en las perspectivas médicas se reafirman las tendencias históricas de atención en salud en las zonas francas de Bucaramanga. Conclusiones. El turismo de salud y bienestar antes que un producto estratégico de clase mundial es una alternativa de desarrollo para los profesionales de la salud, internacionalización de sus centros hospitalarios, adopción de estándares y protocolos estrictos para atender pacientes extranjeros y, oferta de innovaciones o servicios para el mejoramiento del sistema de salud pública de Colombia. Cómo citar: Pérez-Pinzón LR. Emprendimiento médico y turismo de salud en Bucaramanga (Colombia). MedUNAB. 2020;23(2): 307-315. doi: 10.29375/01237047.3499

Introduction: Economic indicators and commercial perspectives have promoted health tourism without considering the local health care system's development, improvement and internationalization perspectives of Bucaramanga's doctor-entrepreneurs. Objective: To identify the medical-entrepreneurial perspectives of Bucaramanga's hospitals that promote well-being and health tourism as a business development and socioeconomic growth segment. Methodology: This is a deductive interpretation of the selected texts based on the documentary comparison technique, showing the general state of health tourism until Bucaramanga's medical tourism experience is specified. Topics Discussed: The main types of tourism associated with health are identified in sectorial perspectives. The historical health care trends in Bucaramanga's free trade zones are reaffirmed through medical perspectives. Conclusions: Well-being and health tourism, apart from being a world-class strategic product, it is an alternative for health care professionals' development, their hospitals' internationalization, adopting strict standards and protocols to attend foreign patients and offering innovations or services to improve Colombia's public health care system. Cómo citar: Pérez-Pinzón LR. Emprendimiento médico y turismo de salud en Bucaramanga (Colombia). MedUNAB. 2020;23(2): 307-315. doi: 10.29375/01237047.3499

Introdução. Os indicadores econômicos e as perspectivas comerciais promoveram o turismo de saúde sem considerar as perspectivas de desenvolvimento, melhoria e internacionalização do sistema de saúde pelos médicos-empresários de Bucaramanga. Objetivo. Identificar as perspectivas da medicina empresarial nas instituições hospitalares de Bucaramanga que promovem o turismo de saúde e bem-estar como um segmento de desenvolvimento empresarial e crescimento socioeconômico. Métodos. Interpretação dedutiva dos textos selecionados a partir da técnica de análise documental, apresentando um estado geral de turismo de saúde até explicitar a experiência em turismo de saúde de Bucaramanga. Tópicos discutidos. Nas perspectivas setoriais foram identificadas as principais tipologias turísticas associadas à saúde; nas perspectivas da medicina foram reafirmadas as tendências históricas de atenção em saúde nas áreas francas de Bucaramanga. Conclusão. O turismo de saúde e bem-estar, além de ser um produto estratégico de classe mundial, é uma alternativa de desenvolvimento para os profissionais de saúde, para a internacionalização de seus centros hospitalares, a adopção de padrões e protocolos rígidos de atendimento a pacientes estrangeiros e para a oferta de inovações ou serviços para o melhoramento do sistema de saúde pública da Colômbia. Cómo citar: Pérez-Pinzón LR. Emprendimiento médico y turismo de salud en Bucaramanga (Colombia). MedUNAB. 2020;23(2): 307-315. doi: 10.29375/01237047.3499